第一部分：基本信息

姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________ 联系方式：__________

就诊日期：__________ 主诉：_____________________________________

第二部分：病史采集

1️⃣ 病程描述：

- 发病时间：__________ 是否有家族史：✔️/❌

- 主要症状：_________________________________________________

2️⃣ 既往病史：

- 是否患有其他疾病（如高血压、高血脂等）：✔️/❌

- 是否正在服用药物：_________________________________________

第三部分：体格检查

- 血糖水平：__________ mmol/L

- 血压：__________ mmHg

- BMI指数：__________ 是否超重或肥胖：✔️/❌

第四部分：诊断与治疗计划

- 初步诊断：_________________________________________________

- 治疗方案：

- 饮食控制：✔️/❌

- 运动建议：每天__________分钟

- 药物治疗：_______________________________________________

第五部分：随访计划

下次复诊时间：__________ 备注：_________________________________

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，通过科学的病历记录和个性化治疗方案，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。定期监测血糖、坚持健康生活方式是关键！💪✨